Student ID : ......................................
 
Title Mr. Mrs. Miss   Name   Surname
ชื่อ-นามสกุล   ชื่อเล่น เพศ ชาย หญิง
ที่อยู่ที่ติดต่อได้  
เบอร์โทรศัพท์   มือถือ
E-mail   Facebook
สถานที่ทำงาน (ชื่อบริษัท)   สถานที่ตั้ง
อาชีพ/ตำแหน่ง   เบอร์โทรศัพท์
ระดับการศึกษา มัธยม ปวช. ปวส.
  ปริญญาตรี ปริญญาโท อื่นๆ
ชื่อสถาบัน  
คณะ/สาขา  
ใช้ภาษาอังกฤษในด้านใด การทำงาน
  ศึกษาต่อในประเทศ
  ศึกษาต่อต่างประเทศ
ลักษณะการใช้งานภาษาอังกฤษ การทำงาน
ใช้ฟัง ใช้พูด ใช้อ่าน ใช้เขียน
ท่านรู้จัก The Structure ครั้งแรกจากสื่อใด
  มีผู้แนะนำ
  google ค้นหาจากคำ
  เว็บไซต์ ชื่อเว็บ
 
โบรชัวร์/แผ่นพับ สถานที่ได้รับ  
 
อื่นๆ  
ท่านเคยทดลองเรียนฟรีกับทางสถาบันหรือไม่
  เคย ไม่เคย
อาจารย์ผู้สอนทดลองเรียน
  1.
2.
เหตุผลที่ท่านเลือกเรียนที่ The Structure